Le département Diabète
du Réseau de Santé Paris-Nord:

La journée scientifique du réseau de santé Paris Nord

La Première Journée Scientifique du réseau de santé Paris Nord a eu lieu le 19 Mai 2008.

Organisée en collaboration avec le GERVIH et le Département de médecine générale de Paris 7, elle a permis de présenter onze projets de recherche réalisés au réseau de santé Paris Nord, tous ayant fait l'objet de publications

Les présentations powerpoint des onze projets sont accessibles en cliquant sur les liens ci-dessous:

1. DODIA, évaluation d'un rétinographe en médecine de ville (Présentation: JP Aubert)
2. PARACHUTES, acceptabilité des protecteurs de hanches en médecine de ville (Présentation: P Zerr)
3. PSYSOM, communication entre les médecins généralistes et les psychiatres de CMP (Présentation: I Bohn)
4. DEPIMAMIE: dépistage du cancer du sein de la femme âgée (Présentation: N Gauffier)
5. PREVAC B: dépistage et prévention de l'infection par le virus de l'hépatite B chez les migrants (Présentation: A Di Pumpo)
6. GYMKHANA 1: dépistage et parcours diagnostique dans l'infection par le VHC (Présentation: P Santana)
7. GYMKHANA 2: obstacles au parcours diagnostique dans l'infection par le VHC (Présentation: B Elghozi)
8. PREVAC A: dépistage de l'infection par le VHA en médecine générale (Présentation: P Santana)
9. Prise en charge en réseau des usagers de drogues (Présentation: A Gervais)
10. DOCUVIR: diffusion et utilisation de documents d'information et de prévention sur les IST en lieux d'accueil médicaux et pharmaceutiques en ville et à l'hopital (Présentation: D Levy et C Moiron)
11. INTERNET ET LA RECHERCHE EN VILLE: quelques leçons méthodologiques (Présentation: JP Aubert)

Le rétinographe

D’après les résultats de la CNAMTS, moins d’un diabétique sur deux a un fond d’œil annuel de dépistage de la rétinopathie diabétique.

De 2001 à 2006, le Réseau de Santé Paris-Nord a installé dans un local du quartier un rétinographe à caméra numérisée, dans le but d'évaluer l'intérêt d'un tel dispositif dans le dépistage de la rétinopathie diabétique en situation de soins primaires.

L’examen était réalisé par une technicienne orthoptiste, au local du rétinographe, sur rendez-vous, et sur prescription d’un médecin. L'examen était gratuit, durait 10 minutes environ, les horaires d’ouverture étaient adaptés (notamment le soir, l’heure de midi, le samedi matin) aux contraintes d’emploi du temps de nos patients.

Les photographies, numérisées, étaient télétransmises à un centre de lecture, où elles étaient interprétées par des ophtalmologistes (notamment libéraux). Les résultats étaient transmis par courrier au patient et au médecin en un temps très bref (quelques jours au plus). Ils étaient écrits dans une langue claire et formulent une stratégie précise de suivi.

Le rétinographe s’adressait aux patients qui ne bénéficiaient pas actuellement d’un dépistage régulier de bonne qualité (les patients bien suivis, au contraire, doivent impérativement continuer de consulter leur ophtalmologiste traitant). Il permet de cibler une population mal dépistée, et de réorienter vers un ophtalmologiste ceux de vos patients qui présenteraient une rétinopathie diabétique, même débutante.

Ce projet s’inscrit dans un cadre plus général d’organisation du dépistage de la rétinopathie diabétique en Ile de France, OPHDIAT. Sept centres (des hôpitaux et des réseaux ville-hôpital) y participent. S’il s’avère intéressant, ce projet sera développé plus largement sur le territoire français.

Le rétinographe du réseau de santé Paris Nord a bénéficié de financements de la part du conseil scientifique de la CNAMTS, puis du Fonds d'Aide à la Qualité des Soins en Ville.

Les résultats de cette expérience ont fait l'objet du plusieurs publications, que vous pouvez consulter ci-dessous:

• Communication au congrès de recherche en Médecine Générale, les 12 et 13 Septembre 2003 (document power point)
• Screening for diabetic retinopathy: the first telemedical approach in a primary care setting in France, Diabetes Metab 2004,30,451-7
• Evaluation of a screening program for diabetic retinopathy in a primary care setting Dodia (Dépistage ophtalmologique du diabète) study Diabetes Metab 2005,31,153-62
• Dépistage de la rétinopathie diabétique par des photographies du fond d’œil : Evaluation d’un programme en médecine libérale (étude DODIA). Rev Prat Med Gen 2005 ;19 :588-92.