(27/07/2010) UN RAPPORT, TRES, TRES CRITIQUE
Les structures en charge des conseils d´orientation de santé publique, ou de l´élaboration des recommandations et consensus en médecine sont d´habitude très diplomates, et leur langage, quand il est critique, prend mille précautions orataoires
Cette fois ce n´est pas le cas du rapport un rapport du Conseil national du sida et de la Conférence nationale de la santé . Il critique très, très vertement LE PROJET DE PLAN NATIONA VIH-SIDA POUR 2010-2014, en insistant sur le caractère timoré de ses propositions.
Si vous voulez lire la colère du CNS et de la conférence de santé, cliquez sur http://www.reseau-paris-nord.com/documents/678_Avis__CNS.pdf
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(22/07/2010) LE RAPPORT 2010 SUR LA PRISE EN CHARGE DES PERSONNES INFECTEES PAR LE VIH EST PARU
Il vient de sortir du four, il est tout chaud, c´est encore une version préliminaire, mais vous pouvez y accéder,
c´est le Rapport 2010 sur la prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH sous la direction du Pr. Patrick Yéni
Pour le télécharger cliquez sur:
http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG/pdf/Prise_en_charge_medicale_des_personnes_infectees_par_le_VIH.pdf
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(10/06/2010) effets du traitements ART sur la transmission du VIH au sein des couples séro-discordants
De nombreux débats sont en cours en ce moment sur l’intérêt du traitement ‘altruiste’ dans l’infection par le VIH. L’idée est de traiter précocément, pour réduire le risque de transmission et ‘éteindre’ à terme l’épidémie.
Les débats sont loin d´être clos, mais une publication récente du LANCET apporte des informations importantes, qui ont indirectement à voir avec cette question.
L’étude a impliqué 3381 couples sérodiscordants en Afrique. Les auteurs ont comparé les taux de transmission entre 349 pat patients infectés par le VIH qui ont été amenés à débuter un traitement ART au cours du suivi (la plupart en raison d’une grossesse ou d’une diminution du taux de CD4) et les 3032 qui ne l’ont pas fait. Tous les participants recevaient un counselling régulier sur la réduction des risques, et seuls 7% des patients ont rapporté des rapports non protégés.
Le taux de transmission était de 0,37 pour 100 personnes-années (IC 95% : 0,09-2,04) parmi les personnes qui ont initié un traitement, contre 2,24 pour 100 personnes-années chez ceux qui ne l’avaient pas fait (IC 95% :1,84-2,72), soit une réduction de risque de 92%
Parmi les personnes non traitées, les facteurs de risques de transmission classiques étaient retrouvés dans cette étude : CD4 inférieur à 200 par mm3, charge virale élevée.
Donnell D et al. Heterosexual HIV-1 transmission after initiation of antiretroviral therapy: A prospective cohort analysis. Lancet 2010 May 27; [e-pub ahead of print]. (http://bit.ly/ac201006071a)
Dabis F et al. HIV drugs for treatment, and for prevention. Lancet 2010 May 27; [e-pub ahead of print]. (http://bit.ly/ac201006072b)
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(03/06/2010) acces aux droits des migrants
La Commission ´Migrants´ du COREVIH IDF Est organise, en partenariat avec le CIMADE, le COMEDE et Médecins du Monde, une réunion portant sur l´accès aux soins et plus particulièrement sur ´droits aux soins et au séjour des étrangers malades (principes de protection et difficultés d´application)´.
Cette réunion a lieu le Vendredi 25 Juin 2010 de 9 H à 11 H
(le lieu sera précisé ultérieurement).
Les intervenants sont :
- Jeanine Rochefort, Médecins du monde
- Marie Henocq, Cimade (chargée de mission Santé du Comité Inter-Mouvements auprès des Evacués)
- Benjamin Demagny, Comede (juriste au Comité médical pour les exilés)
Pour plus d’information et vous inscrire :
Téléphone: 01 42 38.53.28 Fax: 01 42 49 46 31 secretariat.corevihest@sls.aphp.fr
Nous serons heureux de partager cette demi journée avec nous, dans la mesure de vos disponibilités.
Dans l´attente,
Cordialement,
Dr Olivier PATEY
Pilote de la Commission ´Migrants´
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(21/02/2010) pédagogique et drôle...
Ce n´est rien de plus qu´un petit film:
http://www.youtube.com/watch?v=TyAvKzuHSsA
amitiés à toutes et à tous
JP AUBERT, coordonnateur du département MALADIES INFECTIEUSES
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(18/11/2009) parcours citoyen contre le SIDA le 2 décembre 09
Une vingtaine de structures du 18ème arrondissements se sont mobilisées pour créer une initiative unique le 2 décembre: la ´journée ensemble contre le SIDA, parcours citoyen de la Goutte d´Or à la Porte Montmartre en passant par la Mairie.´
Tout au long de la journée (entre 14h et 21h) les habitants du quartier et d´ailleurs pourront venir se renseigner dans les différentes structures, suivre le parcours citoyen, s´exprimer, débattre et réflechir lors d´un théâtre forum, s´initier aux pratiques de la pose du préservatifs ou tout simplement discuter et s´informer de manière intime.
Trois temps forts vous sont proposés lors de cette journée:
- Un parcours citoyen entre la goutte d´or et la mairie entre 14h et 18h
- Un mur d´expression sur le mail Binet entre 14h et 18h
- Du théatre forum et un apéro dinatoire au Petit Ney à partir de 18h
Ci dessous les liens de présentation de cette initiative, que vous pouvez notamment éditer et utiliser dans les lieux où vous accueillez des patients:
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/647_PROGRAMME.doc
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/648_AFFICHE.pdf
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/649_CALICOT.pdf
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(01/11/2009) hépatite C et... café
Chez des patients atteints d´une hépatite C évoluée, avec fibrose ou cirrhose, mauvais répondeurs à la bithéraphie, le café a montré dans l´étude HALT-C des effets significatifs:
réduction de 53% du risque de progression de la maladie.
Il faut pour cela boire au moins trois tasses de café. Le thé n´a pas montré les mêmes vertus, mais l´étude portait sur les habitudes de 766 patients américains porteurs du VHC, et peu d´entre eux consommaient du thé.
L´étude est américaine, elle ne dit pas si le terme de ´tasse de café´ fait référence à l´infâme lavasse que boivent les américains, ou au véritable expresso de comptoir de bistrot parisien.
Référence
Coffee intake is associated with lower rates of liver disease progression in chronic hepatitis C / N. D. Freedman and coll. - Hepatology, novembre 2009, early view.
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/122511224/PDFSTART
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(27/10/2009) Dépistage du VIH: tout change!!
La HAUTE AUTORITE DE SANTE vient de publier une nouvelle recommandation en santé publique: Dépistage de l´infection par le VIH en France ( http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_867099/synthese-depistage-de-linfection-par-le-vih-en-france-strategies-et-dispositif-de-depistage ). Ce document important traduit une modification des paradigmes du dépistage
Les stratégies actuelles de dépistage du VIH se heurtent à un noyau résiduel, estimé à 40000 individus en France, qui sont porteurs du VIH mais n´ont pas de facteur de risque classique identifiable. Ces personnes, outre qu´elles sont contaminantes, constituent une partie importante des patients pour lesquels le diagnostic sera tardif (souvent au stade SIDA). Leur traitement sera en conséquence moins efficace et la morbi-mortalité élevée chez elles.
La HAS, forte de ces constatations, franchit le pas symbolique d´une recommandation de dépistage en population générale, proposée à l´ensemble de la population âgée de 15 à 70 ans. Les médecins généralistes sont appelés à jouer un rôle central dans ce dispositif, dont l´efficacité sera mesurée dans un délai de cinq ans.
Différents points sont à souligner dans cette recommandation:
1. si le counselling formalisé n´est plus considéré comme indispensable, le dépistage en population générale suppose l´obtention verbale d´un consentement éclairé et une appréciation de la capacité de la personne à recevoir le résultat du test
2. ce dépistage doit s´intégrer dans une approche préventive globale des IST
3. Parallèlement à ce dépistage en population générale, la HAS recommane le maintien d´une proposition ciblée et régulière de dépistages des populations à risques (qui n´ont pas changé) et aux femmes enceintes lors de la première consultation prénatale
4. la HAS souhaite que le test de diagnostic VIH puisse également être réalisé par les laboratoires d´analyses médicales sans prescription, sur simple demande d´un patient
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(27/10/2009) accidents immunoallergiques graves avec l´etravirine INTELENCE
(source: Actions traitement http://www.actions-traitements.org/spip.php?article3137 )
Des cas de syndromes d’hypersensibilité sévères, dont des syndromes DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) et de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), d’évolution parfois fatale, ont été rapportés avec l’utilisation d’INTELENCE. Le syndrome DRESS est caractérisé par une éruption cutanée, de la fièvre, une éosinophilie et une atteinte systémique (par exemple, adénopathie, hépatite, néphrite interstitielle, maladie pulmonaire interstitielle). Le délai d’apparition est généralement de 3 à 6 semaines et l’évolution est, dans la plupart des cas, favorable après arrêt du traitement et instauration d’une corticothérapie.
Le traitement par INTELENCE doit être arrêté immédiatement si une éruption cutanée sévère ou une réaction d’hypersensibilité est suspectée. Un retard dans l’arrêt du traitement par INTELENCE après l’apparition d’une éruption cutanée sévère peut mettre en jeu le pronostic vital.
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(24/09/2009) Un essai de candidat vaccin anti VIH donne des resultats encourageants
Le 24 septembre 2009
Communiqué de Presse. Origine ANRS
VACCIN CONTRE LE VIH : UN PAS EN AVANT
Les résultats de l’essai RV 144 (l’essai « Thaï ») ont été annoncés.
L’essai RV144 est un essai de phase III qui a testé, en Thaïlande, la combinaison de 2 candidats vaccin : ALVAC-HIV (ALVAC vCP1521) et AIDSVAX (AIDSVAX B/E gP120). Ils ont été élaborés en tenant compte du sous type viral CRFO1AE présent dans cette région
ainsi que du sous-type B fréquent en Europe et aux Etats-Unis. Le candidat ALVAC-HIV a été administré en 4 injections et AIDSVAX en 2 injections dans une stratégie appelée Prime Boost. Cette stratégie de vaccinations séquentielles, avec des candidats vaccins différents, a
pour but de stimuler davantage la réponse immunitaire.
L’essai, randomisé et en double aveugle, a recruté plus de 16 000 hommes et femmes, séronégatifs, âgés de 18 à 30 ans, à risque moyen d’infection. La moitié des volontaires a reçu le candidat vaccin, l’autre un placebo. Un important programme de conseil et d’information sur la prévention a été mis en place, accompagné de distribution de préservatifs. L’étude a été conduite en partenariat avec le Ministère Thaï de la santé publique, le US Military HIV Research Program, le NIAID (National Institute of AIDS and
Infectious Diseases), les sociétés Sanofi Aventis Pasteur et Global Solutions for Infectious Diseases. L’essai a démarré en 2003.
L’objectif de l’essai était :
. d’aboutir à une réduction du nombre de cas d’infection par le VIH chez les volontaires ayant reçu les candidats vaccins comparativement à ceux ayant reçu le placebo.
. de réduire la charge virale plasmatique chez les sujets vaccinés qui se sont infectés en cours d’étude comparativement à celle observée chez les sujets infectés ayant reçu le placebo.
Au cours de cet essai, peu de personnes se sont infectées (n = 125). Parmi celles-ci, 51 ont reçu les candidats vaccins, 74 le placebo. A 3 ans et demi de suivi, la diminution du risque d’infection est de 31%. Chez les sujets qui se sont infectés, il n’existe aucune différence de niveau de charge virale entre les deux groupes.
Les résultats de l´essai Thaï soulèvent plusieurs questions et permettront d´orienter les futures recherches afin de mieux comprendre, en particulier, quels sont les éléments immunologiques impliqués dans la protection et a contrario dans la non-protection, l’absence de différence de charge virale entre les deux groupes, et comment améliorer l´efficacité des vaccins.
Bien que la protection obtenue par ces candidats vaccins soit modeste, l’essai RV 144 démontre pour la première fois la preuve du concept qu’un vaccin protecteur contre leVIH est possible. Il fournit également des arguments en faveur des stratégies vaccinales de Prime Boost.
Les candidats vaccins testés dans cet essai ont été conçus il y a plus de dix ans. La communauté scientifique doit poursuivre ses efforts, en particulier en recherche fondamentale, pour aboutir à des candidats vaccins plus efficaces. Plusieurs outils de prévention sont actuellement à l´étude (la circoncision masculine, les traitements comme moyen de prévention, ou encore les microbicides) ; cependant, la mise au point d´un vaccin bien toléré et efficace est essentielle pour contrôler l´épidémie.
Les résultats encourageants de l´essai Thaï, ne sauraient faire relâcher l’effort international de recherche et soulignent l´importance d´une collaboration internationale entre les
scientifiques mais aussi les acteurs politiques et économiques impliqués dans la mise au point d´un vaccin efficace.
La conférence internationale Aids Vaccine 2009, organisée à Paris, du 19 au 22 octobre par l’ANRS et la Global HIV Vaccine Entreprise, sera l’occasion pour la communauté internationale de discuter de ces résultats et des perspectives de recherche fondamentale et clinique. Des données plus précises sur l’essai RV 144 y seront présentées.
L’ANRS développe depuis plusieurs années des candidats vaccins dont l’objectif est de stimuler une réponse immunitaire protectrice contre le VIH. L’ANRS associe ces candidats vaccins dans une stratégie de Prime Boost. Le programme de recherche de l’agence est multidisciplinaire et comporte un important volet de recherche fondamentale et d’innovation technologique. L’agence consacre environ 10% de son budget annuel à la recherche sur le vaccin contre le VIH soit environ 5 millions d’€.
Contact presse :
Marie-Christine Simon
Tél. : +33 (0)1 53 94 60 30
marie-christine.simon@anrs.fr
www.anrs.fr
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(05/09/2009) breve musicale
au retour de vos vacances, vous avez tous besoin d´un peu de musique:
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/TAMIFLU.mp3
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(14/05/2009) Traitements de l´hépatite B
Une nouvelle recommandation européenne sur le traitement de l"hépatite B vient d"être publiée ( http://www.easl.ch/PDF/cpg/EASL_HBV_CPGs.pdf )
La traduction française est en cours, mais les points importants peuvent déjà être soulignés:
- l"indication du traitement ne dépend pas de l"ag HBe
- une proposition de traitement doit être faite aux patients ayant
- une charge virale VHB> 2000 UI par ml
- et/ou des ALAT anormaux (effectuer plusieurs dosages)
- un score de fibrose à la biopsie supérieur ou égal à F2
- en première intention, le traitement est une monothérapie, soit par l"interféron pégylé, soit par un analogue nucléosidique avec un taux de résistance faible (ténofovir ou entécavir)
- l"objectif du traitement par analogues est la négativation de l"ADN-VHB
- Il n"est pas utile de traiter
- les patients immuno tolérants pour le VHB:
- ALAT normale
- charge virale VHB élevée
- contamination dans l"enfance
- les patients porteurs asymptomatiques du VHB:
- ALAT normale
- charge virale VHB basse < 2000 UI par ml ou indétectable
- les patients ayant une atteinte hépatique modérée
- ALAT<2 fois la normale et PBH
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(14/05/2009) actualisation de la liste des actes et prestations VIH de la HAS
La Haute Autorité de santé a modifié la liste des actes et prestations du protocole numéro 7 (VIH), qui fixe les prestations reconnues comme incluses dans la définition de l´ALD VIH. Les modifications sont mineures. Vous pouvez accéder au nouveau texte en cliquant sur:
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/491_LAP-VIH-actualisation_2009.doc
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(18/02/2009) infirmières: formez vous a l education therapeutique des personnes vivant avec le VIH
La SFLS (Société Française de Lutte contre le SIDA) lance
´ Éducation thérapeutique chez les personnes infectées par le VIH / SIDA / HEPATITES : évolution de la profession d´infirmière´
Qui aura lieu les 19 et 20 mars 2009
Au : Club Méditerranée Bercy à Paris
Cette formation est particulièrement intéressante pour les infirmier(s) du réseau qui souhaiteraient collaborer ensuite avec le réseau sur ce type de projets.
La brochure d´information sur cette formation est téléchargeable en cliquant sur le lien suivant:
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/461_SFLS-EDUC-THERAP.pdf
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(17/02/2009) soiree: mais de quoi diable peut-on parler avec un alcoolodependant?
Le département addictions organise deux soirées successives (indemnisées 80€ pour les libéraux) les Mardi 10 et mardi 24 Mars, consacrées à l´accueil et au suivi ambulatoire du malade alcoolique.
Ces soirées seront construites sur un mode très pragmatiques, elles veulent nous donner des CLES pour parler avec un alcoolique... car l´expérience prouve que, certes, on peut parler d´alcool avec un alcoolique... mais que ça ne suffit pas!!
Ces deux soirées seront construites sur un exposé à deux voix, faits par un généraliste habitué au suivi des alcooliques (JP Aubert) et un alcoologue rompu à la collaboration avec la ville (S Balester-Mouret).
Pour vous inscrire, cliquez sur les liens suivants (les deux soirées sont différentes, la première consacrée à l´accueil de l´alcoolique, la seconde à son suivi).
http://www.reseau-paris-nord.com/fichiers.reseau/formation.presentation.php?numero_formation=759
http://www.reseau-paris-nord.com/fichiers.reseau/formation.presentation.php?numero_formation=760
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(29/01/2009) prise en charge du VIH en médecine de ville: le texte court vient de sortir
Le consensus formalisé "prise en charge de l"infection par le VIH en médecine générale et en médecine de ville", réalisée sous l"égide de la SPILF et de la SFLS, vient de sortir. Retrouvez le en cliquant sur:
ou sur le site du réseau:
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(13/01/2009) soiree indemnisée: quoi de neuf en 2009 sur les hépatites B et C?
Une soirée (indemnisée) sur les hépatite, pourquoi?
La prise en charge des hépatites chroniques à virus B et C a beaucoup bougé ces dernières années:
. nouvelles modalités de suivi
. nouvelles possibilités thérapeutiques
. nouvelles durées de traitement
. nouveaux problèmes dans le suivi du traitement
. nouvelles stratégies pour les patients co-infectés VHB-VIH ou VHC-VIH
Il est temps pour les praticiens et les pharmaciens de refaire un point.
http://www.reseau-paris-nord.com/fichiers.reseau/formation.presentation.php?numero_formation=748
Cette formation est indemnisée 80 euros pour les professionnels libéraux (médecins, pharmaciens, infirmiers, paramédicaux) de la rive droite de Paris (à condition d´avoir signé le contrat du professionnel du réseau).
Elle est ouverte (gratuite mais non indemnisée) pour les autres libéraux, et les salariés.
http://www.reseau-paris-nord.com/fichiers.reseau/formation.presentation.php?numero_formation=748
Le groupe de pilotage VIROSES CHRONIQUES du réseau de santé PARIS NORD
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(04/01/2009) Guide pharmaciens ET guide médecins du renouvellement des antirétroviraux
Cette fois ça y est:
Vous pouvez accéder à la fois au GUIDE PHARMACIENS ( http://www.reseau-paris-nord.com/documents/447_081230-GUIDE-PHARMACIENS.pdf ) et au GUIDE MEDECINS ( http://www.reseau-paris-nord.com/documents/395_080914-GUIDE-MEDECINS.pdf ) du renouvellement des antirétroviraux. Deux documents concis, pratiques, à jour, contenant toutes les informations pertinentes pour ce difficile exercice...
Un énorme travail réalisé par le département VIROSES CHRONIQUES du réseau de santé PARIS-NORD.
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(04/01/2009) Guide pharmaciens ET guide médecins du renouvellement des antirétroviraux
Cette fois ça y est:
vous pouvez accéder à la fois au GUIDE PHARMACIENS ( http://www.reseau-paris-nord.com/documents/447_081230-GUIDE-PHARMACIENS.pdf ) et au GUIDE MEDECINS ( http://www.reseau-paris-nord.com/documents/395_080914-GUIDE-MEDECINS.pdf ) du renouvellement des antirétroviraux. Deux documents concis, pratiques, à jour, contenant toutes les informations pertinentes pour ce difficile exercice...
Un énorme travail réalisé par le département VIROSES CHRONIQUES du réseau de santé PARIS-NORD.
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(01/12/2008) aider un couple sérodiscordant pour le VIH à faire un enfant
Un nouveau protocole de soins vient d´être créé sur le site du réseau de santé Paris Nord.
Il vous donne toutes les informations pertinentes pour aider un couple sérodiscordant (un membre du couple porteur du VIH) à mener à bien une grossesse. Il vous donne aussi les solutions pour les problèmes de procréation médicalement assistée, pour les patient(e)s porteurs du VIH, sur le Nord de Paris.
Ce protocole est accessible à:
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocole.VIH.PMA.php
Vous retrouverez tous les protocoles viroses en cliquant sur
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocoles.php
amitiés
la coordination du département VIROSES CHRONIQUES
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(01/12/2008) Mise à jour de protocole: le suivi du patient VIH non traité
Le protocole ´suivi du patient porteur du VIH non traité´ vient d´être mis à jour sur le site du réseau de santé Paris Nord. Il est accessible à:
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocole.VIH.surv.non.traite.php
Vous retrouverez tous les protocoles viroses en cliquant sur
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocoles.php
amitiés
la coordination du département VIROSES CHRONIQUES
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(12/11/2008) diabete et VIH
Sur le site du réseau de santé Paris Nord, a été inséré le protocole ´prise en charge des troubles glycémiques du sujet porteur du VIH´
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocole.VIH.diabete.php
Nous vous rappelons que les protocoles sont des pages internet de petite taille, répondant à des besoins concrets et destinés à être ouverts en cours d´un entretien entre un professionnel de santé et son patient.
L´ensemble des protocoles du département VIROSES peut être vu à :
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocoles.php
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(11/11/2008) IMPORTANT: GUIDE(MEDECINS) DU RENOUVELLEMENT DES ANTIRETROVIRAUX
Disponible sur le site du réseau de santé PARIS NORD:
Le GUIDE DU RENOUVELLEMENT DES ANTIRETROVIRAUX (médecins)
Cet important travail résume en 14 pages les point-clés d"une consultation de renouvellement des antirétroviraux, incluant la liste complète des produits, les classes médicamenteuses, les effets secondaires principaux, les interactions médicamenteuses principales.
Son objectif est d"être un guide succinct et pratique, à utiliser en consultation lors d"une demande de renouvellement des antirétroviraux, pour les médecins (de ville ou hospitaliers).
Ce travail résulte de la construction de quatre soirées de formation sur le sujet réalisées en 2008 par le réseau.
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(10/11/2008) lipodystrophies: prises en charge
Sur le site du réseau de santé Paris Nord, a été inséré le protocole ´prise en charge des lipodystrophies du sujet porteur du VIH´
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocole.VIH.lipodystrophies.php
Nous vous rappelons que les protocoles sont des pages internet de petite taille, répondant à des besoins concrets et destinés à être ouverts en cours d´un entretien entre un professionnel de santé et son patient.
L´ensemble des protocoles du département VIROSES peut être vu à :
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocoles.php
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(10/11/2008) Mise à jour du protocole
Sur le site du réseau de santé Paris Nord, a été mis à jour le protocole ´bilan initial d´un sujet porteur du VIH´
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocole.VIH.bilan.initial.php
Nous vous rappelons que les protocoles sont des pages internet de petite taille, répondant à des besoins concrets et destinés à être ouverts en cours d´un entretien entre un professionnel de santé et son patient.
L´ensemble des protocoles du département VIROSES peut être vu à :
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocoles.php
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(09/11/2008) vaccinations du sujet porteur du VIH
Sur le site du réseau de santé Paris Nord a été mise à jour la page ´vaccinations du sujet porteur du VIH´, conformément aux recommandations 2008.
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocole.VIH.vaccinations.php
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(06/11/2008) tous les power points de la journée scientifique du réseau
La totalité des power points des présentations de la JOURNEE SCIENTIFIQUE DU RESEAU ont été mis en ligne.
Onze présentations sont disponibles:
Cliquez sur: http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.recherche.php
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(23/10/2008) recommandation HAS depistage VIH
La Haute Autorité de santé vient de publier une recommandation sur le dépistage de l´infection par le VIH.
Cette recommandation contient des informations importantes, telle que l´abandon de la nécessité de deux tests sur le même prélèvement, ou que l´officialisation du délai de six semaines après une prise de risque pour considérer un résultat négatif comme fiable.
Elle contient aussi un important développement sur les tests rapides, qui vont arriver sur le marché à très court terme, et pourraient être utilisés dans divers cadres (dont éventuellement la médecine générale). Ce texte est donc à lire avec beaucoup d´attention
lien vers le texte de la HAS:
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/394_0810-RECO-HAS-DEPISTAGE-VIH.pdf
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(17/09/2008) ECOLE DE LA SANTE: formations gratuites pour vos patients VIH ou leur entourage
La prochaine session de l´Ecole de la santé aura lieu les 3, 4, 5 et 12, 13 et 14 novembre 2008 à Arcat, selon les horaires suivants : 10 H - 13 H, 14 H 30 - 17 H. L´Ecole de la santé est une formation sur le fonctionnement du corps et sur l´infection par le VIH, destinée aux personnes atteintes par cette maladie.
VOUS TROUVEREZ UNE AFFICHE DE PRESENTATION DE CETTE FORMATION (A AFFICHER EN SALLE D´ATTENTE) EN CLIQUANT SUR LE LIEN SUIVANT:
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/380_Ecole-Sante_AfficheVIHnov08.pdf
Cette formation est gratuite, et s´adresse en priorité aux personnes migrantes (une compréhension orale du français est nécessaire). Nous incitons les personnes intéressées à le faire savoir dès maintenant.
Vous trouverez en PJ un support d´information pour affichage.
Axes de formation :
- Fonctionnement du corps humain et de ses principaux organes
- Mécanismes de l´infection par le VIH/ Sida
- Moyens de prévention
- Traitements
- Hygiène de vie, nutrition
- Désir d´enfant et grossesse
- Parcours de soins
Modalités de participation :
- Participation sur inscription auprès de Miguel de Melo par mail
(medical@arcat-sante.org) ou par téléphone (01 44 93 29 29). Un entretien individuel est organisé avec chaque personne désirant participer à l´Ecole de la Santé, afin de faire un point sur les connaissances en santé et les objectifs de la formation.
- Le repas du midi est offert (plateau-repas sur place ou restaurant).
- Les frais de transport sont pris en charge sur présentation des justificatifs pour les personnes ne bénéficiant pas déjà d´une aide spécifique.
- Lieu de la formation : Arcat, 94-102 rue de Buzenval 75020 Paris.
Note : la session suivante de l´Ecole de la Santé devrait avoir lieu en février 2009.
Le secrétariat du réseau de santé Paris NOrd
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(17/09/2008) pour vos patients porteurs du VIH: l
La prochaine session de l´Ecole de la santé aura lieu les 3, 4, 5 et 12, 13 et 14 novembre 2008 à Arcat, selon les horaires suivants : 10 H - 13 H, 14 H 30 - 17 H. L´Ecole de la santé est une formation sur le fonctionnement du corps et sur l´infection par le VIH, destinée aux personnes atteintes par cette maladie.
VOUS TROUVEREZ UNE AFFICHE DE PRESENTATION DE CETTE FORMATION (A AFFICHER EN SALLE D´ATTENTE) EN CLIQUANT SUR LE LIEN SUIVANT:
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/380_Ecole-Sante_AfficheVIHnov08.pdf
Cette formation est gratuite, et s´adresse en priorité aux personnes migrantes (une compréhension orale du français est nécessaire). Nous incitons les personnes intéressées à le faire savoir dès maintenant.
Vous trouverez en PJ un support d´information pour affichage.
Axes de formation :
- Fonctionnement du corps humain et de ses principaux organes
- Mécanismes de l´infection par le VIH/ Sida
- Moyens de prévention
- Traitements
- Hygiène de vie, nutrition
- Désir d´enfant et grossesse
- Parcours de soins
Modalités de participation :
- Participation sur inscription auprès de Miguel de Melo par mail
(medical@arcat-sante.org) ou par téléphone (01 44 93 29 29). Un entretien individuel est organisé avec chaque personne désirant participer à l´Ecole de la Santé, afin de faire un point sur les connaissances en santé et les objectifs de la formation.
- Le repas du midi est offert (plateau-repas sur place ou restaurant).
- Les frais de transport sont pris en charge sur présentation des justificatifs pour les personnes ne bénéficiant pas déjà d´une aide spécifique.
- Lieu de la formation : Arcat, 94-102 rue de Buzenval 75020 Paris.
Note : la session suivante de l´Ecole de la Santé devrait avoir lieu en février 2009.
Le secrétariat du réseau de santé Paris NOrd
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(19/06/2008) grippe aviaire, exercice de simulation
Docteur Françoise Lecompte
Médecine Générale-Acupuncture
Le réseau Paris -Nord travaille en collaboration avec le comité de pilotage du plan blanc élargi, dont l´objectif est l´organisation des soins primaires à Paris en cas de crise sanitaire majeure. Dans ce cadre, des membres du réseau (XVIIIè arrondissement) participent le vendredi 4 juillet 2008 de 8h30 à 14h à l´exercice de simulation suivant: « ouverture et fonctionnement d´une consultation réservée aux patients atteints, en cas d´épidémie de grippe grave, dans une école ». Le siège de l´exercice est l´école située 27 rue Emile Duployé, 75018 Paris
Cet exercice est destiné à tester plusieurs points
organisation d´une consultation médicale dans un lieu qui n´est pas prévu pour
interaction avec le système scolaire
évaluation de l´ensemble du dispositif mis en place: coordination des différents intervenants des soins primaires: médecine générale, médecine d´urgence, SAMU, transports sanitaires, hôpitaux et autres structures d´accueil dédiées à la grippe, centres de coordination sanitaire et sociale, maisons de retraite, services sociaux, CPAM.
Attention: en auun cas cet exercice n´est destiné à démontrer un fonctionnement déjà élaboré. Il servira au contraire à pointer les défauts du dispositf mis en place, afin d´améliorer celui-ci.
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(17/06/2008) appel à projets QUALITE DE VIE SIDACTION
Appel à projets « qualité de vie et qualité des soins »
Lancé par l´Association Sidaction
Date limite de dépôt des candidatures : 05 septembre 2008
Lien Internet (vers le site de Sidaction) :
http://www.sidaction.org/ewb_pages/q/qualite-de-vie-qualite-soins.php
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(24/05/2008) enquete INPES representations du VIH SIDA parmi les personnes originaires d
L´INPES a mené auprès de 1874 personnes de 18 à 49 ans vivant en France et originaires d´Afrique subsaharienne une enquête sur leurs représentations du VIH/SIDA.
Les données recueillies sont présentées dans le document ci dessous:
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/345_DPKAPB_200607.doc
Elles sont particulièrement intéressantes. Si, globalement, les connaissances sur les modes de transmission sont bonnes, les résultats restent fortement corrélés au niveau d´études et certaines croyances méritent d´être corrigées, et pour cela connues des praticiens qui rencontrent ces populations.
Nous vous invitons donc à parcourir ce document
amicalement
le département viroses chroniques du réseau de santé Paris Nord
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(24/04/2008) plaquettes d´information sur le VHA
L´hépatite A? Pas si anodin que cela! Depuis 2006, le rapport Yéni recommande la vaccination contre le VHA de tous les patients à risque de maladie chronique du foie (porteurs du VIH, du VHB ou du VHC, personnes ayant une consommation excessive d´alcool, personnes ayant des conduites sexuelles à risques).
Pour nous aider à appliquer ces recommandations le réseau Paris-Nord et le département de médecine générale de Paris 7 publient deux plaquettes d´information (l´une pour les médecins, l´autre pour les patients) à distribuer. Vous pouvez les télécharger en cliquant sur le lien ci-dessous (et vous les retrouverez sur le site du réseau, dans les protocoles du département viroses chroniques):
http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.protocoles.autres.php
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(21/04/2008) Addictions : Mise sur le marché de la méthadone gélule
Une autorisation de mise sur le marché vient d´être accordée par l´Afssaps à une forme gélule de méthadone dans le traitement de substitution des pharmacodépendances majeures aux opiacés. Cette nouvelle forme est réservée aux patients traitées par la forme sirop de méthadone depuis au moins un an et stabilisés notamment sur le plan médical et des conditions addictives.
Un cadre spécifique de prescription et de délivrance a été défini afin de limiter les risques de mésusage et d´abus de cette nouvelle forme de méthadone et, notamment, la prise du médicament par des patients peu ou non dépendants aux opiacés, pour lesquels le risque d´overdose mortelle est réel.
Les documents de référence sont téléchargeables ici : http://afssaps.sante.fr/htm/10/filltrpsc/lp080401.htm
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(16/04/2008) introduction aux thérapeutiques antirétrovirales
le département viroses mène en ce moment une ambitieuse action de formation au renouvellement des antirétroviraux en ville, qui se déroule sur quatre soirées et utilise une méthodologie originale (ECOS).
Au cours de la deuxième de ces soirées, le Dr. LARIVEN a fait une présentation d´introduction aux thérapeutiques antirétrovirales, qu´il nous parait utile de publiciser.
Vous pouvez y avoir accès en cliquant sur le lien suivant:
http://www.reseau-paris-nord.com/documents/336_Antiretroviraux.ppt
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(10/03/2008) à propos du dépistage rapide du VIH
ci dessous un message que le kiosque souhaite faire parvenir aux membres du réseau de santé paris nord
Les tests sanguins de dépistage rapide du VIH sont utilisés depuis plus de cinq ans dans plusieurs pays industrialisés (Suisse, Angleterre, Pays Bas, Etats-Unis). Ces pays ont jugé qu’il existait un intérêt majeur à l’utilisation de ces tests rapides (y compris par des équipes médicales hors les centres classiques de dépistage). En effet, ils permettent de toucher des pas populations qui ne se rendraient pas dans les CDAG (Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit) ou les laboratoires privés.
Aujourd’hui, ces tests ont la norme « CE », sont faciles d’utilisation, peu couteux et, pour certains, peuvent être achetés librement sur internet. On imagine la complexité d’un auto-dépistage et d’une découverte de séropositivité dans ces conditions, seul chez soi.
Par ailleurs, l’épidémie de Sida en France et en Europe continue de progresser. On sait à quel point le dépistage est un élément important de la prise en charge précoce des malades.
Afin d’encadrer les pratiques liées à ce nouveau mode de dépistage, le Ministère de la Santé Français se devait de proposer au plus vite une nouvelle politique de dépistage en France, en complément des CDAG et des laboratoires existants. La Ministre de la Santé s’était engagée lors de la journée du 1er décembre 2007 à lancer au plus vite des expérimentations concernant ces tests.
Aujourd’hui ces expérimentations n’ont pas commencé, et pire, elles risquent de prendre plusieurs mois encore de retard, car elles se feront dans le cadre réglementaire lourd de la recherche biomédicale.
Les associations qui ont été les premières à proposer des solutions alternatives aux structures de dépistage actuelles se voient aujourd’hui contraintes de regarder certains chercheurs et la santé publique française s’interroger sur le bien fondé et les modalités de l’utilisation de ces tests, et aussi à observer l’inefficacité d’un tel système et des retards coupables qu’il entraine.
Le rapport du Conseil National du Sida a formulé des critiques et des recommandations importantes et détaillées sur le dépistage en France le 16 novembre 2006.
Le ministère de la Santé a transmis ce dossier à ses instances et à la Direction Générale de la Santé en particulier. Rien n’a avancé aujourd’hui.
La lenteur de notre santé publique n’a pas d’explication. Est-ce pour protéger l’intérêt financier des laboratoires d’analyse médicaux ? Est-ce par peur de laisser à des médecins généralistes (même formés) le dépistage réalisé de façon coûteuse aujourd’hui dans des laboratoires privés ou publics ? L’intérêt du « Système » passe-t-il avant l’intérêt de santé publique ? Je n’y crois pas.
Enfin, et le pire est peut-être là, ces tests de dépistage rapide qui sont interdits d’utilisation en France aujourd’hui, sont utilisés en Afrique par des médecins français. L’éthique qui entoure les pratiques en Afrique n’est-elle pas la même sous nos latitudes ? Je ne veux pas le croire.
Dr Guy Sebbah
Délégué Régional Groupe SOS
06 15 73 33 82
Mr Pierre Tessier
Directeur du Kiosque Infos Sida et Toxicomanie.
06 07 74 05 59
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(05/03/2008) le guide ALD VIH est paru pour de vrai!!
Cher(e) ami(e) du réseau de santé Paris-Nord,
Vous aviez eu il y a quelques semaines la primeur du guide ALD de la HAS pour les patients VIH, en avant-première....
Maintenant ce guide est officiellement paru sur le site de la HAS.
Ci dessous les deux liens importants:
lien pour le guide Médecin: http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_634721
lien pour les prestations incluses dans l´ALD: http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_634722
Bonne lecture de ces documents qui vont nous simplifier le travail!!
Le groupe de pilotage du département viroses chroniques
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(21/02/2008) vaccin grippe aviaire H5N1
21 Février 2008: l´agence européenne du médicament autorise un vaccin pré-pandémique en cas d´épidémie déclarée de grippe aviaire H5 N1.
Pour en savoir plus cliquez sur:
http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/press/pr/PR_H5N1_9069408en.pdf
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(04/02/2008) risque de transmission du VIH par les personnes efficacement traitées
Ci dessous un communiqué du Conseil National du SIDA
Paris, le 30 janvier 2008
Traitements antirétroviraux et transmission de l´infection à VIH
La Commission fédérale suisse pour les problèmes liés au sida (CFS), dans une communication destinée aux médecins, publiée ce jour dans le Bulletin des médecins suisses, estime pouvoir affirmer que les personnes séropositives au VIH sous traitement antirétroviral, dans certaines conditions garantes de l’efficacité du traitement, ne sont pas susceptibles de transmettre le virus par voie sexuelle.
Elle s’appuie pour cela sur les données fournies par les études épidémiologiques réalisées dans différentes populations, ou parmi des couples sérodifférents, qui montrent que l’utilisation des traitements puissants actuels réduit le risque de transmission de 60 % à 80 % dans les populations étudiées.
Ces données pourraient en effet permettre d’envisager que les traitements actuels puissent devenir un jour un outil parmi d’autres des politiques de prévention au niveau collectif et de contrôle de l’extension de l’épidémie. Progressivement accumulées depuis 2000, elles ont d’ailleurs permis aux autorités de santé des Etats-Unis d’introduire la réduction du risque de transmission parmi les objectifs des traitements antirétroviraux dans leurs dernières recommandations émises en décembre 2007. Elles devraient également être examinées par le groupe d’experts français dans le cadre de la mise à jour de ses recommandations en 2008.
Cependant, les données permettant d’extrapoler la réduction du risque d’un niveau collectif à des situations individuelles restent trop préliminaires pour permettre des recommandations individuelles. En effet, les études observationnelles réalisées sur des couples sérodifférents et bénéficiant de traitements concernent au maximum une soixantaine de couples suivis pendant des périodes limitées à moins de quatre ans. Même si aucun cas de contamination n’a été constaté sur ces observations, les échantillons sont trop faibles pour exclure un risque de manière suffisamment fiable. Il apparaît donc prématuré à ce jour d’établir sur les données existantes des recommandations individuelles, qui doivent continuer à promouvoir les méthodes de prévention éprouvées, notamment l’usage du préservatif.
Pour autant, l’hypothèse qu’un traitement efficace puisse abolir la transmission ne peut être écartée. Par conséquent, de nouvelles recherches doivent venir compléter les données existantes.
Face à la complexité des enjeux de santé publique soulevés, le Conseil national du sida a décidé de réunir une commission de travail qui s’attachera à partir des données existantes à en dégager les implications éthiques, politiques et sociales.
Contact presse : Michel Celse, 01 40 56 68 56, michel.celse@sante.gouv.fr
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(08/01/2008) inscription à une formation
vous pouvez vous inscrire ici:
http://www.reseau-paris-nord.com/fichiers.reseau/formation.inscription1.php?numero_formation=614
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