Le département Viroses Chroniques
du Réseau de Santé Paris-Nord:

La journée scientifique du réseau de santé Paris Nord

La Première Journée Scientifique du réseau de santé Paris Nord a eu lieu le 19 Mai 2008.

Organisée en collaboration avec le GERVIH et le Département de médecine générale de Paris 7, elle a permis de présenter onze projets de recherche réalisés au réseau de santé Paris Nord, tous ayant fait l'objet de publications

Les présentations powerpoint des onze projets sont accessibles en cliquant sur les liens ci-dessous:

1. DODIA, évaluation d'un rétinographe en médecine de ville (Présentation: JP Aubert)
2. PARACHUTES, acceptabilité des protecteurs de hanches en médecine de ville (Présentation: P Zerr)
3. PSYSOM, communication entre les médecins généralistes et les psychiatres de CMP (Présentation: I Bohn)
4. DEPIMAMIE: dépistage du cancer du sein de la femme âgée (Présentation: N Gauffier)
5. PREVAC B: dépistage et prévention de l'infection par le virus de l'hépatite B chez les migrants (Présentation: A Di Pumpo)
6. GYMKHANA 1: dépistage et parcours diagnostique dans l'infection par le VHC (Présentation: P Santana)
7. GYMKHANA 2: obstacles au parcours diagnostique dans l'infection par le VHC (Présentation: B Elghozi)
8. PREVAC A: dépistage de l'infection par le VHA en médecine générale (Présentation: P Santana)
9. Prise en charge en réseau des usagers de drogues (Présentation: A Gervais)
10. DOCUVIR: diffusion et utilisation de documents d'information et de prévention sur les IST en lieux d'accueil médicaux et pharmaceutiques en ville et à l'hopital (Présentation: D Levy et C Moiron)
11. INTERNET ET LA RECHERCHE EN VILLE: quelques leçons méthodologiques (Présentation: JP Aubert)

GYMKHANA (action terminée)

Le département 'viroses chroniques' du réseau de santé Paris-Nord participe aux activités du GERVIH (Groupe d'Etude et de Recherche Ville-Hôpital).

Dans ce cadre, le Réseau a participé à GYMKHANA, étude des parcours de dépistage personnes à risque d'infection par le VHC, et des parcours de soin des personnes porteuses du VHC.

L'étude s'est déroulée en France, sur onze réseaux VIH, a mobilisé 101 investigateurs (dont 80 généralistes)et inclus près de 5000 patients.

L'étude a comporté trois phases

• GYMKHANA 1.1: etude des stratégies de dépistage de l'infection par le VHC (terminée, publications disponibles)
• GYMKHANA 1.2: étude des obstacles au suivi des personnes porteuses du VHC (terminée, publications en cours, non encore disponibles)
• GYMKHANA 2: étude qualitative des obstacles au suivi des personnes porteuses du VHC (analyse de discours de patients et de médecins)

OBSERVANCE ET RESEAUX (action terminée)

Un travail réalisé en 2006 montre que les patients usagers de drogues, actifs, sevrés ou substitués, suivis par les médecins addictologues (généralistes du réseau de santé Paris Nord ou psychiatres du réseau d'addictologie) ont trois fois moins d'inobservance ou de refus de tt antiVHC que les pts usagers de drogues non pris en charge par un médecin expérimenté en addictologie.

Pour améliorer la prise en charge de l’hépatite C, il semble indispensable de développer la collaboration entre hépatologues, addictologues (psychiatres ou non) et réseaux d'addictologie.

Ce travail fait l'objet d'une communication au 8ème congrès THS à Biarritz en Octobre 2007:

• Anne Gervais, Laurent Gourarier, Vincent Bourseul, Jean-Pierre Aubert, Michel Sananes, Céline Berdah, Jacques Jungmann « Hépatologues et Addictologues : Condamnés à s’entendre ? Evaluations des pratiques de réseau à l’Hôpital Bichat », Communication au 8ème colloque THS (Toxicomanies Hépatites Sida), Biarritz, 23-26 Octobre 2007

DOCUVIR

DOCUVIR est un projet d'évaluation de l'utilisation de présentoirs de brochures de prévention dans les cabinets médicaux et les pharmacies officinales et hospitalières, coorganisé par le réseau de sante Paris-Nord, ARCAT, AIDES Paris, LE KIOSQUE.

La présentation détaillée du projet peut être consultée à:

Le projet a commencé le 1.12.2007 et s'achèvera le 1.6.2008

Le financement est assuré par le Plan Régional de Santé Publique d'Ile de France

PREVAC-A (étude terminée)

PREVAC-A est une étude réalisée en collabortion entre le réseau de santé paris Nord et le département de médecine générale de l'Université Paris 7

PREVAC-A a évalué les pratiques suivies par les médecins généralistes du réseau en matière de vaccination contre le virus d l'hépatite A, parmi les patients à risque pour cette affection (porteurs du VIH, porteurs d'une affection hépatique chronique, homosexuels masculins).

L'étude a été réalisée en Juin 2007. Elle a fait l'objet de la thèse de Lise Abravanel, soutenue devant le jury de médecine générale de l'Université Paris VII. Ce travail a été récompensé par une médaille de bronze.

La thèse peut être consultée à:

• http://www.reseau-paris-nord.com/documents/336_071020-PREVACA-THESE.pdf

Au plan de la publicisation des résultats, trois actions ont pour l'instant été entreprises

• une soumission au congrès de médecine générale de Lyon (12-14 Juin 2008), qui a été acceptée pour une communication orale
• une soumission à l'EGPRN (, Antalya, Avril 2008), qui a été acceptée pour une communication orale
• une soumission à la WONCA EUROPE (Istambul, 4 Sept 2008), en attente

PREVAC-B

PREVAC B est un travail construit en collaboration avec le GERVIH et financé par le plan régional de santé publique d'Ile de France.

Il se propose d'étudier le statut sérologique vis à vis du VHB des personnes migraines originaires d'Afrique subsahariennes consultant les membres de quatre réseaux de région parisienne. Une fois déterminé leur statut sérologique, une stratégie de prévention formalisée est proposée par l'investigateur. 1000 patients sont attendus, inclus par 100 investigateurs.

Le projet a débuté le 5 Novembre 2007. Les donées ont été gelées au 31 Décmbre 2007 pour permettre une analyse intermédiaire.

L'exploitation des résultats intermédiaires de PREVAC B a fait l'objet de la remarquable thèse d'Alexandrine DI PUMPO, qui a obtenu une médaille d'argent.

Les résultats les plus remarquables sont le très fort taux de réalisation de la conduite de dépistage adaptée au statut sérologique du sujet (de l'ordre de 90%), et les surprises concernant les prévalences des différents profils sérologiques. La prévalence du portage chronique du VHB est ainsi estimée à 12% des patient originaires d'Afrique subsaharienne, et s'élève à 21% pour les patients d'origine malienne.

Trois liens vous sont proposés pour mieux prendre connaissance des résultats

• le résumé et la conclusion de la thèse:
  http://www.reseau-paris-nord.com/documents/335_080325-THESE-PREVACB-RESUME-CONCLUSIONS.doc
• la thèse complète:
  http://www.reseau-paris-nord.com/documents/336_080325-THESE-PREVACB.doc
• le power point de présentation des résultats:
  http://www.reseau-paris-nord.com/documents/336_080407-SOUTENANCE-THESE-ALEXANDRINE.ppt

Au plan de la publicisation des résultats, trois actions ont pour l'instant été entreprises

• une soumission au congrès de médecine générale de Lyon (12-14 Juin 2008), qui a été acceptée pour une communication orale
• une soumission aux JNI (Marseille, 4 et 5 juin), en attente
• une soumission à la WONCA EUROPE (Istambul, 4 Sept 2008), en attente

Un second thésard a été embauché sur ce projet, Maxime CATRICE, qui doit maintenant s'atteler à une stimulation des investigateurs pour la suite du projet, et au recueil des résultats définitifs, en fin d'année 2008.

La question est posée d'une extension de ce projet au niveau national, sous l'égide du GERVIH. A suivre...

PSYVIR

PSYVIR est un projet d'évaluation des besoins en matière de consultation de soutien psychologique, ressentis par les professionnels de santé du Réseau de Santé PARIS-NORD.

Il a débuté en Septembre 2007

Le questionnaire peut être consulté et rempli à l'adresse suivante (attention pour l'instant le questionnaire cible uniquement les médecins, de ville ou hospitalier, généralistes ou spécialistes, mais pas les autres professionnels):

• http://www.reseau-paris-nord.com/viroses/viroses.psyvir.php

Publications de recherche du Réseau de santé Paris-Nord

• AUBERT JP, BENTATA M, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, LIVROZET JM, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT et le groupe d’étude de GYMKHANA. Stratégie diagnostique de l’infection par le VHC en médecine générale :État des lieux, nature des obstacles rencontrés – Étude GYMKHANA1 (2e partie).. Rev Prat Med Gen 2006;20:386-91. (numéro 726-727 du 27/3/2006)



• AUBERT JP, BENTATA M, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, LIVROZET JM, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT et le groupe d’étude de GYMKHANA. Dépistage de l’infection par le VHC en medecine générale: état des lieux, nature des obstacles rencontrés-Etude GYMKHANA 1. Rev Prat Med Gen 2005 ;19 : 895-99. (numéro 700-701 du 12/9/2005)



• BENTATA M, AUBERT JP, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, LIVROZET JM, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT A et le groupe d’étude GYMKHANA, Identification des freins au dépistage et à la prise en charge des patients infectés par le virus de l’hépatite C : Étude Gymkhana 1, France, 9 au 12 décembre 2002, Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire n° 43, 31/10/2005



• BENTATA M, AUBERT JP, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, LIVROZET JM, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT A et le groupe d'étude Gymkhana Identification des freins au dépistage et à la prise en charge des patients atteintes d'hépatite C: étude GYMKHANA Entretiens de Bichat 2004, Paris



• AUBERT JP, BENTATA M, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, LIVROZET JM, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT A et le groupe d'étude Gymkhana Stratégie diagnostique de l’infection par le VHC en médecine générale :État des lieux, nature des obstacles rencontrés – Étude GYMKHANA1 (2e partie) Rev Prat Med Gen 2006;20:386-91. (numéro 726-727 du 27/3/2006)

Vous pouvez aussi consulter les communications en congrès:

• BENTATA M, AUBERT JP, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, LIVROZET JM, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT et le groupe d’étude de GYMKHANA. Obstacles to HCV clinical care among HCV and HCV-HIV infected patients : GYMKHANA survey 9th EACS. October 25-29, 2003. Warsaw. Poland.



• AUBERT JP, BENTATA M, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, LIVROZET JM, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT et le groupe d’étude de GYMKHANA. Les obstacles au dépistage de l’infection par le VHC en France. Poster au 3ème Congrès International de Recherche en Médecine Générale, Paris, 13-14 Septembre 2003



• LIVROZET JM, AUBERT JP, BENTATA M, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT and the GYMKHANA study group Reasons for Inadequate Screening of Patients with Hepatitis C Virus (HCV) Infection in France Poster au 43rd ICAAC Chicago, Illinois, September 14-17, 2003



• BENTATA M, AUBERT JP, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, LIVROZET JM, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT and the GYMKHANA study group Déterminants de la non prise en charge diagnostique et thérapeutique des personnes à risque d’infection par le virus de l’hépatite C (VHC), consultant dans les réseaux de soins spécialisés : étude GYMKHANA, abstract au 49ème congrès de la SNFMI, Grenoble, France 11 au 13/12/2005



• AUBERT JP, BENTATA M, BOUEE S, COMPAGNON C, ELGHOZI B, LIVROZET JM, MECHALI D, PERDRIEAU JF, PY AM, ROZENBAUM W, TAULERA O, WAJSBROT et le groupe d’étude de GYMKHANA. Présentation des résultats disponibles 15/12/2005 enseignement du DU de recherche en médecine générale